学中医的人都知道，四诊里最让人头疼的就是脉诊。
刚来接触之际，手指放置上去，内心全然没有底气，浮脉、沉脉、迟脉、数脉都分辨不清，更别说那些彼此相似的脉象之间的区别了。
切实去看《脉经》之中，处在“脉形状指下秘决”这一内容部分，针对二十四种常理可见的脉象，阐述得尤为细微，只要投入精力去触摸、去体悟，逐步地便能够找寻到那种感知，不会再被那些看上去相似但实际不同的脉象弄得晕头转向。
浮脉芤脉洪脉，表证失血实热要分清
先说说浮脉。
皮肤上手指轻轻搭着就能感觉到跳动的浮脉极易认，用力去往下按它反而会变弱了。
这提示病邪还在身体表面，属于表证。
芤脉呢，摸上去浮而空，像按在中空的葱管上，两边有中间没有。
多见于大出血之人，亦多见于精气严重耗伤之人的这种情况，从表面看呈现浮出之态，而内里却是空虚之状。
进而讲洪脉，在进行浮取之时，脉象呈现出极大且极为有力的状态，仿若大波浪那般汹涌澎湃，这种脉象常常出现在实热证的情况之下，或者多见于高烧的病人身上。
这三种脉，于浮取之际着实明显，然而呢，浮脉既不会空也不会洪，芤脉却是中间呈现中空状态，洪脉的态势则较为强大，必须是在指下仔细地去分辨才行。
滑脉数脉促脉，痰湿热结气血阻
滑脉的感觉很特别，像珠子在盘子里滚动，流利圆滑。
这种脉多见于痰湿重、食积不化或者孕妇身上。
滑脉跟数脉易于混淆，数脉乃是跳动得快速，在一呼一吸的时段之内能够达到六七次，它归属于热证的常见脉象。
促脉相对复杂些，它跳动速度较快，且会出现不时停顿的状况，这表明邪热在内结聚，气血运行受到阻碍，多属于实证，或者处于危重情形。
摸到促脉千万不能大意，要结合其他症状综合判断。
弦脉紧脉沉脉伏脉，肝胆寒痛病入里
弦脉触摸起来好似被拉紧的琴弦那般状态，呈现出硬邦邦的笔直样子，在患有肝胆方面疾病或者出现剧烈疼痛状况的时候常常能够见到这种脉象。
紧脉与之存在一定相似之处，然而它更具绷紧之感，恰似绳子被打了结，质地坚硬且跳动速率较快，这种情况往往是由于寒邪裹挟着疼痛所致。
深深沉稳的脉象，非得重重按压方可触摸到，稍微稍微轻轻地按压，近几乎乎难以感觉到，这表明病症邪气已然深入进入到身体的各个内里部位了。
伏脉表现更为深沉，要用力按压直至触及骨头，才能够隐隐约约感受到些许跳动，它常常出现在伏寒、伏痰病症或者是闭证之中。
从浮到沉再到伏，脉位越来越深，病邪也越来越往里走。
革脉实脉微脉涩脉，虚实盈亏要辨明
革脉表面轻按是空的，再用力往下按又觉得如同鼓面那般紧绷着，这种脉象大多出现在大出血、精气散失、元气遭受重大损伤的人身上。
实脉情况与之恰好相反，具体表现为，不管是进行浮取，还是进行沉取，脉象都显得十分有力，当沉按下去的时候，那种脉象如同捶鼓一般，由此能够推断出，体内正气尚未衰退，实邪正处于强盛的状态。
微脉极其纤细，极其微弱，仿佛存在又仿佛不存在，乃是气血两虚、阳气即将断绝的危险信号。
跳得不顺的涩脉，类似竹被刀刮般艰涩，多见于血虚之人，也常见于血瘀之人，还常见于精亏之人。
这几种脉象虚实对比很明显，摸多了自然就能区分开。
缓脉迟脉结脉代脉，寒湿痹阻莫轻视
缓脉，其节奏较为缓慢，然而跟迟脉不一样，并非那般拖沓，大概一息四至左右，一般来讲，这是中焦处于虚弱状态，是寒湿将脾胃困住的一种信号。
迟脉更慢，一息三至，跳得很稀疏，属于寒证的常见脉。
如果迟而有力是寒实证，迟而无力就是寒虚证。
结脉往来迟缓而且有停顿，多是因为气血痹阻、寒湿凝滞。
代脉也有停顿，但停顿的时间更长，更为危重。
古人说“结者可治，代者难生”，摸到代脉一定要慎重再慎重。
摸脉贵在指下练，心知其意才是真
掌握这些脉象不只是为了背下来，更重要的是会用。
看到浮脉可知是表证，晓得沉脉意味着病已入里；滑数状况多表明有热，迟涩情形则属于寒；芤脉、虚脉、散脉、代脉这些皆是虚损病危的信号；弦脉、紧脉、实脉、促脉归属于实邪、风寒、气结。
中医所讲的脉，其可贵之处在于“心里要明白其中的意思，手上要分辨出其状貌”，脉象并非仅仅是手指下的跳动，它更是气机流转的一种呈现，是五脏阴阳盛衰向外传递的一种体现。
学《脉经》不能急，得一日三省，日日温习。
向后回顾思索，当初刚着手学习脉诊之时，手指放置上去全然不晓得摸到的究竟是什么，老是感觉每一种脉象似乎都大致相同。
可是，只要做到持续每日触摸，并且每日记忆，将诸如浮沉迟数这般的基础性脉象首先弄清楚，接着逐步去辨别那些彼此相似的脉象，像是浮脉与芤脉，洪脉的形态彼此相近，弦脉和紧脉相互类似，滑脉与数脉易于混淆，练习的次数增多了，手指之下的感觉自然而然就清晰起来了。
《难经》讲“不知脉者，不足以言诊”，将那二十四脉摸得通透，于临床上方可见脉便知病，能依证来调方，进而走上中医的正确道路。
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